選單

女性打呼/打鼾與睡眠呼吸中止症的關聯

女性打呼/打鼾與睡眠呼吸中止症的關聯

在男性打呼/鼾病患群體中,相對於女性,睡眠呼吸中止症是較容易被辨識出來的。主因在於1970-80年代對睡眠呼吸中止症的流行病學臨床研究,表明睡眠呼吸中止症的男女比約為60:1。但是根據近期的研究表明,女性患有睡眠呼吸中止症的(女男比)應為1:2。
女性osa患者

為何女性打呼/打鼾,不容易被辨認為睡眠呼吸中止症?

女性刻板印象 影響就診

即使有這樣的先期研究發現,但因為女性怯步於進行打呼/鼾的就診或在就診時未明述打呼/鼾的症狀,仍使得在被確診為睡眠呼吸中止症的數量仍處於低標,造成未將診斷方向指引到睡眠呼吸窒息的面向上。在一項研究中發現,女性未向醫師闡明睡眠呼吸暫停、睡眠窒息、夜間頻尿、無法安睡的狀態,造使診療偏誤。

相同疾病 不同症狀

男性與女性在睡眠呼吸暫停、打呼/鼾、睡眠窒息、睡眠品質低落,引起的神經與心理功能不利、工作表現差、注意力不集中、記憶力檢腿、頭痛噁心、性慾降低的影響約略相同。但女性卻會比男性出現更多非典型的症狀,如白天疲勞、頭痛、失眠、緊張、抑鬱、使用鎮靜劑等,這也會使得診斷療程變得更常且更困難,甚至轉而治療非睡眠呼吸中止這個根本原因

但,依照醫學追蹤統計的數字,中年男性患有睡眠呼吸中止症(OSA)的比率約計在50%。但絕經後婦女(60-64)的罹病率反而會比男性更高

肥胖與脂肪分布

男性女性在生理構造上的不同,也造成年齡vs身體脂肪分布的不同。這個變因,同樣的影響著女性在睡眠呼吸中止症的確診率上。

根據研究演顯示,女生BMI指數高於建議值時,對應同等級BMI男性在RDI(睡眠呼吸障礙指數)為低。且絕經前婦女更較絕經後婦女的BMI觀察值越高。意即,同樣BMI=40的男性,較女性患有OSA的比率為高;絕經前/後的婦女,即使BMI數值相同,絕經前婦女患OSA比率仍低於絕經後婦女。根據研究證據顯示,這樣的狀況,未必是因為肥胖本身的問題,而是因為脂肪分布的問題-男性脂肪往往分布在舌頭、上()顎,而女性分布在下呼吸道的部分且需要數量更多的脂肪才會壓迫氣道流通。

顱面與肌肉張力

顱面結構的觀察是打呼/鼾患者與睡眠呼吸中止症(OSA)的重要依據。男女性OSA患者與非患者間,在顱面解剖結構上都呈現顯而易見的差異。若以性別觀察,男性氣道與咽部雖比女性的寬闊,但它們更容易塌陷,且不硬挺(STIFFER)。在肌肉張力部分,男性上呼吸道肌肉張力也較弱。

賀爾蒙的影響

女性激素對上呼吸道擴張肌有保護作用,它們作用於在睡眠時可以確保呼吸道不被阻塞。但是相對於絕經後的婦女的激素療法(HRT)則發生兩種截然不同面向的結果。部分研究發現,雌激素對於打呼/鼾及OSA改善有積極正面的效果。也有研究發現雌激素跟孕酮素改善睡眠呼吸暫停的現象。但也有有研究顯示並未改善。

另一方面,男性賀爾蒙也是影響因子之一。研究發現,睪丸激素會增加上呼吸道的垂墜/摺疊現象,從而提高OSA的風險因子。在一項關於男性性腺功能障礙的研究中發現,在接受睪丸激素替代治療時,打呼/鼾及OSA的嚴重程度較未接受治療前為高。同樣得患有多囊卵巢綜合症(以雄性激素過多為特徵)的婦女,打呼/鼾與OSA的風險較一般婦女高出4倍。這個現象也解釋了,為什男性打呼/鼾的比率一般較婦女為高的狀態。

甲狀腺功能

白天嗜睡、疲勞、性慾減退、情緒低落、頭痛、注意力不集中、肥胖,都是屬於打呼/鼾與睡眠呼吸中止症有關的症狀。但,也都發生在甲狀腺功能減退的病患身上。

醫學統計顯示,女性甲狀腺功能衰減的發生率遠高於男性。這可能是女性打呼/鼾及OSA患者被混淆診斷的重要原因。一個釐清的要素,「在甲狀腺功能衰退患者中,呼吸障礙非常常見;但,在睡眠呼吸障礙患者中,甲狀腺衰退患者卻很罕見。」但其中的原因尚不清楚,僅可理解為肥胖與甲狀腺功能衰退間,確實也存在正向關聯。

在一項針對肥胖患者的研究中顯示,進行甲狀腺素賀爾蒙療法後,患者的BMI、打呼/鼾睡眠呼吸障礙也顯著降低。即使在非肥胖患者的身上,也明確降低了打呼/鼾及白天嗜睡的狀態。這一現象,也待後續研究持續追蹤研究。

糖尿病

糖尿病與打呼/鼾與呼吸暫停之間的關係,越來越受到關注。其中最受到重視的群體為超重的男性。

在研究中,針對25-79歲女性的部分,發現:女性打呼/鼾者的糖尿病與年齡、肥胖與否,或吸菸狀態無關,但打呼/鼾合併罹患糖尿病的可能性,是非打呼患者的兩倍

另一個患者族群,則是受性腺激素影響的懷孕、更年期後,及多囊卵巢症合群的三種打呼/鼾女性,這三者在糖尿病的可能風險較一般人高出許多,主因在於睡眠呼吸暫停導致的睡眠不足與血氧均質的周期性下降,導致胰島素水平增加。也有研究發現,在打呼/睡眠呼吸暫停進行治療後,胰島素的敏感性(糖尿病的致病因子)都得到改善

在女性患者的狀態上,有許多非典型打呼及睡眠呼吸中止症的症狀,導致病情與療程順序上的差異。若您或您的女性親屬,屬於更年期這個區段且有打呼的現象,並發生疲勞、頭痛、失眠和抑鬱症的症狀,請多加注意並合理就醫。

如何改善打呼?

打呼/打鼾,是無法被身體自然控制、自然痊癒的生理現象。


一般打呼/打鼾是因為生理結構異常,需要確實的找出真正造成打呼的原因,才能獲得良好的控制。

 

請先進行打呼成因測試,找出原因,再點選以下解決方案,協助您或家人改善打呼,獲得好睡眠-真健康。

分享這篇文章

相關消息